Кароткі прагноз на COVID-19

COVID-19 хутка стаў адной з вызначальных і найбольш катастрафічных вірусных пандэмій 21 стагоддзя. Уплыў нічым не адрозніваецца ад вегетососудістых; экспанентнае распаўсюджванне віруса па ўсёй планеце, разбуральныя фондавыя рынкі, сцэны пустых крам і паліц на вуліцах, а таксама адчуванне нявызначанасці сярод шырокай грамадскасці. Урады звяртаюцца да ядзерных варыянтаў, каб утаймаваць хуткасць распаўсюджвання віруса; прычым большасць забараняе ўваходныя рэйсы ў аэрапорты, асабліва з краін, якія паведамляюць пра вялікую колькасць пацыентаў.

Шры-Ланка не толькі рушыла ўслед за прыкладам, але і ў дадатак, любы пасажыр, які ўваходзіць, падвяргаецца неадкладнага каранціну, уводзіцца каменданцкая гадзіна, а грамадскі транспарт дэзінфікуецца.

(крыніца: Бюро па ўмацаванні здароўя Шры-Ланкі, Універсітэт Джона Хопкінса)

Уплыў COVID-19 на медыцынскі сектар аднолькава засмучае; адсюль неабходнасць захавання грамадскасці захавання ахоўных мер. Некаторыя з найбольш "рызыкавых" рэсурсаў у сістэме аховы здароўя будуць вентылятары, ложкі рэанімацыі, медыцынскі персанал, ахоўныя сродкі.

Вентылятары і ІЧ-ложкі

Улічваючы невядомую прыроду віруса COVID-19, да гэтага часу не існуе ніякіх лекаў. Замест гэтага, медыцынскі персанал пакуль звяртаецца да кіравання сімптомамі. Гэтыя сімптомы пачынаюцца з сухога кашлю і ліхаманкі і могуць распаўсюджвацца на пнеўманію і цяжкасці з дыханнем, калі вірус запаляе лёгкія. У выніку пацыенты патрабуюць дапамогі ў дыханні, часта кісларод забяспечваецца праз маску для асобы (неінвазіўныя) альбо праз трубку, устаўленую ў дыхальныя шляхі пацыента. Апошняя патрабуе ШВЛ, і на гэтым этапе выпадкі настолькі цяжкія, што пацыентаў пераводзяць у рэанімацыю.

Аднак у любой сетцы аховы здароўя ёсць столькі ложкаў ІЧС, і ўлічваючы колькасць выпадкаў і хуткасць распаўсюджвання віруса, мы бачым, што многія сістэмы падвяргаюцца вялікай нагрузцы.

Нью-Ёрк паведамляе, што ім спатрэбіцца каля 18 000 штучных вентылятараў толькі для вырашэння патэнцыяльнай ўспышкі ў рэгіёнах, верагодна, найбольш густанаселеных у свеце. У цяперашні час у бальніцах працуюць каля 7.250 ШВЛ.

Для краін, якія толькі зараз назіраюць пачатковыя інфекцыі, неабходна не толькі спецыялістам па ахове здароўя, але і грамадзянам зразумець цяжар крызісу COVID-19; як яна распаўсюджваецца і як хутка сітуацыя можа выйсці з-пад кантролю, калі яе не вырашыць належным чынам.

Хуткая ацэнка можа паказаць, як раптоўны рост выпадкаў COVID-19 можа выклікаць велізарны стрэс у сферы аховы здароўя.

Шры-Ланка налічвае каля 500 ложкаў на аддзяленні інтэнсіўнага тэрапіі, і прыблізна 77% такіх ложкаў маюць вентылятары (Fernando et al., 2012). Гэта дазволіла б атрымаць каля 385 ложак з аддзяленнем вентыляцыі з вентылятарамі.

З улікам таго, што на гэтых ложаках аддзялення інтэнсіўнай тэрапіі разглядаецца 70–90 пацыентаў на ложак у год, відавочна, што не ўсе ложкі рэанімацыі могуць быць даступныя ў горшым выпадку. Нават пры 90% запоўненасці будзе толькі каля 40 ложкаў з ОВК з вентылятарамі.

Коэфіцыент паступлення ў аддзяленне інтэнсіўнай тэрапіі для асоб з COVID-19 вар'іруецца ад 5% у Кітаі да 16% у Італіі (Grasselli, Pesenti і Cecconi, 2020). Прымаючы 5% узроўняў прыёму, ложкі рэанімацыі будуць моцна абмежаваныя, калі мы дасягнем каля 800 выпадкаў. 10-працэнтная стаўка будзе заўважана ў 400 выпадках. Улічваючы той факт, што вірус можа распаўсюджвацца ад аднаго чалавека ў сярэднім да 2–3 чалавек (Лю, Гейл, Уайлдэр-Сміт і Роклёў, 2020 г.), гэтая колькасць можа быць дасягнута вельмі хутка, калі не будуць прыняты меры засцярогі.

У цяперашні час Італія сутыкаецца з крызісам у сферы аховы здароўя, а колькасць выпадкаў смяротнага зыходу толькі што перагнала Кітай. У такіх рэгіёнах, як Ламбардыя, якая налічвае каля 720 ложкаў у зоне рэанімацыі (90% якіх заняты зімой), сучасныя мадэлі мяркуюць, што да канца сакавіка 2020 года можа адбыцца дзесьці ад 869 да 14255 ІКУ (Grasselli, Pesenti і Cecconi, 2020) . У выніку ў медыцынскага персаналу ўзнікла неймаверная задача вызначыць, хто ў першую чаргу атрымлівае крытычную дапамогу.

Медыцынскі персанал і ахоўнае абсталяванне

Наяўнасць ложак і вентылятараў у аддзяленнях інтэнсіўнай тэрапіі - толькі адна частка вырашэння праблемы пандэміі COVID-19, і яны не могуць нічога рабіць без падрыхтаваных медыцынскіх работнікаў для вырашэння падобных сітуацый. Існуе незлічоная колькасць гісторый медыцынскіх работнікаў, якія выходзяць за рамкі абавязкаў, якія дапамагаюць змякчыць распаўсюджванне гэтага віруса, і гэта не без рызыкі.

У Італіі больш за 1700 (або 8%) выпадкаў COVID-19 былі зафіксаваны медыцынскімі работнікамі, і з цягам часу больш вірусаў заразіцца. Стрэс, які ўздзейнічае на астатні працоўны калектыў, і сістэма аховы здароўя велізарная, чым менш медыцынскіх работнікаў для лячэння тых, хто пацярпеў, тым вышэй верагоднасць заражэння вірусам.

У дадатак да нагрузкі на медыцынскі персанал, адсутнасць бяспекі можа быць вельмі небяспечнай як для медыцынскага работніка, так і для асоб, якія падвяргаюцца лячэнню. Паніка сярод грамадскасці прывяла да дэфіцыту масак і ахоўных прылад для тых, хто гэта найбольш мае патрэбу.

Што нам трэба зрабіць

Прымаючы меры прафілактыкі, мы можам знізіць нагрузку на сістэму аховы здароўя (крыніца: The Economist)

Тэрмін "згладзіць крывую" часта выкарыстоўваецца пры ўспышках, каб падкрэсліць, як простыя меры абароны могуць знізіць нагрузку на сістэму аховы здароўя рэгіёну. Меры па зніжэнні перадачы і колькасці выпадкаў COVID-19 не з'яўляюцца ракетнай навукай. Як і любая хвароба, прафілактыка з'яўляецца лепшым рашэннем, і грамадскасць неабходна абавязкова прытрымлівацца гэтых мер, як простых, так і асноўных, як яны.

Лекары Шры-Ланкі (крыніца: Twitter)
  1. Знаходжанне дома можа знізіць рызыку заразіцца вірусам звонку і патэнцыйна перадаць яго іншым людзям. З-за нізкай смяротнасці мы можам адчуваць, што вірус не паўплывае на нас, але шанцы, каб хтосьці з парушанай імуннай сістэмай (пажылыя людзі, дыябетыкі і г.д.) дастаў ад нас высокі ўзровень. Асноўныя ўстановы па ўсім свеце перайшлі на працу на дыстанцыйную працу, каб мінімізаваць рызыку для сваёй рабочай сілы.
  2. Пазбяганне грамадскіх сходаў можа яшчэ больш знізіць рызыку масавай перадачы. Рэлігійныя аб'екты, такія як Мека і Ватыкан, зачыніліся для наведвання, каб паменшыць распаўсюджванне, амаль усе буйныя спартыўныя спаборніцтвы спыніліся. У Карэі больш за 70% выпадкаў можна аднесці да аднаго 61-гадовага чалавека, які адправіўся ў Тэгу на рэлігійны сход і перадаў яго іншым удзельнікам.
  3. Мыццё рук з мылам на працягу як мінімум 20 секунд зноў здаецца адносна простым, але неверагодна эфектыўным, бо мы ўвесь час дакранаемся да паверхняў і твару. Калі вы не маеце доступу да мыйных памяшканняў, выкарыстоўвайце дэзінфікуе сродак на аснове спірту. СААЗ мае вычарпальную інструкцыю аб тым, як зрабіць яе ў хатніх умовах, калі запасы раптам вычарпаюцца.
  4. Чхайце ў локці альбо тканіны (якія трэба ўтылізаваць).
  5. Вы павінны насіць маску, толькі калі вы клапоціцеся пра чалавека, які ўжо заразіўся COVID-19, альбо калі вы кашляеце ці чхаеце. Медыцынскія работнікі маюць патрэбу ў іх больш, чым мы.
  6. Падтрымлівайце сацыяльнае дыстанцыяванне, трымайцеся прынамсі ў 6 метрах ад усіх.
  7. Калі вы праявіце які-небудзь з сімптомаў альбо прысутнічалі на мерапрыемстве, на якім маглі быць людзі з вірусам, самаізалюйцеся і прайдзіце праверку як мага хутчэй.
  8. Купляйце тое, што вам трэба, і не захоўвайце, ёсць незлічоная колькасць людзей, якія жывуць на штодзённай зарплаце, пажылых людзей і тых, хто працуе на працягу ўсёй гэтай пандэміі, якія таксама павінны набыць прадметы першай неабходнасці. Крамы заставаліся адкрытымі на працягу ўсяго крызісу.
  9. Падтрымлівайце тых, хто не можа падтрымаць сябе ў гэтыя выпрабавальныя часы. Дабрачынныя дабрачынныя арганізацыі, такія як CCRT-LK, бяруць на сябе ініцыятыву дастаўляць пастаўшчыкоў, прадуктовых прадуктаў і пай для тых, хто найбольш мае патрэбу. Здавайце ў бліжэйшую бальніцу, няхай гэта будзе ахоўная прылада альбо прадметы першай неабходнасці, мы ўсе павінны зрабіць усё, каб мінімізаваць уздзеянне гэтай пандэміі.
Такія сцэны звычайна сустракаюцца ва ўсіх сацыяльных медыя (крыніца: The Sun)

Літаратура

  1. Фернанда, Дж., Дыссанаяке, Р., Амінда, М., Хамзахамед, К., Джасінінгэ, Дж., Мутукудаараччы, А., Педурурарачы, П., Перэра, Дж., Ратнакумара, К., Сурэш, Р., Thiyagesan, K., Wijesiri, H., Wickramaratne, C., Kolambage, S., Cooray, N., Haridas, P., Mowjood, M., Pathirana, P., Peiris, K., Puvanaraj, V., Ratwatte, S., Thevathasan, K., Weerasena, O. and Rajapakse, S., 2012. Вывучэнне актуальнага стану службаў інтэнсіўнай тэрапіі ў Шры-Ланцы. Міжнародны часопіс "Крытычныя хваробы і траўмы", 2 (1), с.11.
  2. Grasselli, G., Pesenti, A. and Cecconi, M., 2020. Выкарыстанне крытычнай дапамогі для ўспышкі COVID-19 у Ламбардыі, Італія. JAMA ,.
  3. Гуань, У., Ні, З., Ху, Ю., Лянг, У., У, С., Ён, Дж., Лю, Л., Шань, Х., Лей, С., Хуэй, Д., Du, B., Li, L., Zeng, G., Yuen, K., Chen, R., Tang, C., Wang, T., Chen, P., Xiang, J., Li, S., Ван, Дж., Лян, З., Пэн, Я., Вэй, Л., Лю, Ю., Ху, Ю., Пэн, П., Ван, Дж., Лю, Дж., Чэнь, З., Li, G., Zheng, Z., Qiu, S., Luo, J., Ye, C., Zhu, S. and Zhong, N., 2020. Клінічныя характарыстыкі захворвання на коронавірус 2019 у Кітаі. New England Journal of Medicine ,.
  4. Кучарскі, А., Расэл, Т., Дайманд, С., Лю, Ю., Эдмундс, Дж., Функ, С., Эга, Р., Сонца, Ф., Джыт, М., Мундай, Дж. Дэвіс, Н., Гіма, А., ван Зандворт, К., Гібс, Х., Эллуэлл, Дж., Джарвіс, К., Кліфард, С., Кувіл, Б., Босэ, Н., Эбат, С. , Клепак, П. і Флаш, С., 2020. Ранняя дынаміка перадачы і кіравання COVID-19: даследаванне матэматычнага мадэлявання. Інфекцыйныя хваробы Ланс.
  5. Лю, Ю., Гейл, А., Уайлдэр-Сміт, А. і Роклёў, Дж., 2020. Рэпрадуктыўнае лік COVID-19 вышэй у параўнанні з коронавирусом ВРВІ. Часопіс «Медыцына падарожжаў», 27 (2).